歯の移植・再植 - 北区の歯科医院・歯医者 こばやし歯科クリニック

　歯の移植・再植

移植・再植とは?
歯の移植治療
治療の流れ

当医院での治療例
歯の再植
料金について

ご自分の歯は無限の可能性を秘めています。
あきらめる前に試してみては・・

永久歯は抜いてしまうともう二度と生えてくることはありません。
かけがえのないご自分の歯を利用して出来るだけご自分の歯で噛んでいただきたい、、、
そんな思いからこの治療法を行っております。

ん！歯の移植？なんてあまり聞き慣れないかもしれませんが、技術的には古くから行われている治療です。もし歯を失ったところに自分の歯がよみがえってくれたらと考えたことはありませんか？それを可能にする技術です。もちろんドナーとなる親知らずや使っていない歯などが必要となりますが、人工物ではない自分の歯を有効に使うことにより入れ歯やインプラントを使用しないことも可能となります。
最近は＜歯の銀行＞ティースバンクなるものが先端医療の技術開発で話題になっています。歯の長期保存が特殊な冷凍技術により可能となりました。若い頃に矯正治療などで親知らずや小臼歯を抜去することがありますが、従来は廃棄されていました。
生涯を通じてご自分の歯で咬める方がおよそ20％程という統計調査(厚労省　Ｈ17年歯科疾患実態調査より)から、自分の歯ではない入れ歯やインプラントを使用していく方が少なくとも現時点ではおよそ80％だといえるのではないでしょうか？そこで、若年時にやむなく抜歯した歯をティースバンクに預け長期保存し、将来歯を抜かなければならない状況に陥ったとき、冷凍保存しておいた＜自分の歯＞を解凍し再利用(自家歯牙移植)できたらすばらしいのではないでしょうか。さらに預けた歯の歯根膜組織を再生・培養も可能なようです。

LINK： ティースバンク

移植、再植とは従来であれば抜歯して捨ててしまっていたご自身の歯を利用して、可能な限り歯を活かす試みをする治療法です。
適切な準備を行い、正しい手順をふめば、100％とはいかないまでも、かなりの確率で抜くしかないとあきらめていたご自分の歯を再利用して噛むという歯本来の機能をはたすようになれます。
人工の歯ではなく、自分の歯なのだから当然ご自身のからだにやさしい治療法と言えるでしょう。
移植・再植については、歯根の周りを覆っている歯根膜と呼ばれる薄さ約0.2ミリの膜の存在が成功の鍵を握っています。
再植については抜歯した際に歯根膜は歯の根面、あるいは抜歯した穴の壁面に残りますのであまり問題はありませんが、移植においては、移植する歯の歯根面に歯根膜がどれ位残っているか、また、移植する場所の骨の形が移植歯の根の形にどれ程適合するかなどの点が成功を左右します。ですから成功率といたしましては移植は再植ほどではありません。
当医院においての5年保存率は再植手術においてはほぼ100%移植手術においても90％以上ですが、まだまだ研究が必要な分野で、長期(10年以上)の保存、使用においては不安があることも否めません。しかし、1年でも2年でも長くご自身の大切な歯が機能し、結果、健康増進に役立つのであればこの治療法はたいへん有効であると考えます。

歯の「移植」とは､ご自分の不要な歯(親知らずなど)を抜歯して、歯の無い部分に穴を開けて植えたり、虫歯などで保存不可能な歯を抜歯し、その部分に植えることにより再度噛めるようにする治療です。この治療法は他人の歯では拒絶反応をおこしてしまい成功しません。ご自身の歯のみでしか行えない治療法なので、正式には自家歯牙移植と言います。
保存不可能な大臼歯(6歳臼歯や12歳臼歯)を抜歯して、その抜歯窩へ智歯(親知らず)を移植する場合が比較的多いですが、条件次第では他の部位の歯の移植も可能で、適応を選んで行えば非常に有効な手段であると考えられます。
最近では、歯が無い部分には、従来の入れ歯やブリッヂに変わってインプラントを行うケースが増えてきておりますが、私たちは、まず移植できる歯(不必要な親知らずや、すでに噛み合う相手のない第二大臼歯、歯列からはみ出た第二小臼歯など)があれば、第一選択として移植の可能性を探り適当と思われれば移植手術を行っております。それでダメであれば次の治療法としてインプラントの選択を行っております。
“インプラント”が人工臓器(人工歯根)の移植であるのに対し、 自家歯牙移植は天然臓器の移植です。成功すれば体に優しいばかりでなく、‘自分の歯のように“ではなく‘まさに自分の歯で噛める”のですからこれ以上の事はありません。また費用の面においても負担が軽くて済みます。欠点といえば移植する歯が無い場合や、移植する歯があまりにも大きな虫歯になっていたり歯周病にかかっている場合にはできないことです。

利点
・拒絶反応も無く安全です。
・傷口が大きい割にほとんど痛みません。
・治療の範囲は、歯が抜けたところで済ませることができ、両側の歯を削ったり、舌触りの悪い金具が歯ぐきを覆うことも有りません。
・インプラントに比べ治療費がかかりません。

欠点
・移植した歯を暫く固定しておく必要が有ります。(3週間位)
・移植に適した歯が無いと施術できないことが有ります。
・骨や身体の状態が悪いと施術出来ません。
・条件が整わないと保険の適応が受けられません。
・40歳を超えると成功率が低下します。
・噛めるようになるまで少し長い期間が必要です。

1. 移植床(歯を植えるところ)の準備(抜歯や骨を削るため局所麻酔をいたします。)
2. ドナー歯の抜歯(植える歯の確保)
3. 歯の移植
4. 移植歯の固定(抜けないように隣の歯に繋ぐ
5. 傷口の消毒
6. 根っこの治療
7. 被せものの治療

※ 1～4は手術当日に行います。
※ 5については、翌日以降、傷口がある程度落ち着くまで3,4日に一度の割合で来院していただくことをお勧めします。
※ 6については、術後4週間を目処に行っていきます。
※ 7については、被せて暫くは、仮付けの状態で1週間～1ヶ月の間　様子をみます。

治療期間は患者さんにもよりますが、約4ヶ月～10ヶ月となります。

奥歯がなくなってしまって入れ歯かブリッジでしか対応できないときに、親知らず(智歯)が移植によって使えるようになる場合があります。これは移植歯の根の形態が好い事、移植する受け皿側の骨の量や質が良い事などの条件が揃わないとうまくいきませんが、十分検討する価値があります。

43歳女性の症例

右下第2大臼歯がその奥の斜めに生えている親知らずの影響により、大きな虫歯となってしまってます。






虫歯が大きく保存不可能と判断し、抜歯して、そこに奥に斜めに生えている親知らずを抜いて移植することにしました。






移植する歯(右下の親知らず)も抜歯しました。







抜歯直後の親知らずの歯です。歯根の状態も良好です。







移植する親知らずの歯の頭の部分を削って落とし、噛んだときに上の歯と当たらないように注意して、手前の第2大臼歯を抜いた穴に植えます。





術後1ヶ月が経過しました。腫れや痛み等もなく経過は良好です。





術前パノラマ写真：右下(写真では左下)親知らずが斜めにはえており、手前の大臼歯にぶつかっています。その影響で大臼歯が大きな虫歯になっています。

術後パノラマ写真：親知らずと手前の大きな虫歯になった大臼歯を同時に抜歯して、抜いた親知らずを手前の大臼歯があった部分の穴に植えました。

意図的に一度抜歯して、抜いた穴をきれいに掃除すると同時に歯根の先の部分もきれいに掃除し、もとの穴に戻す処置です。

歯根の先に化膿した膿の袋があって通常の治療では回復が困難な時や根の治療が数ヶ月と長引き、通常の根管治療では根尖部の病巣をかたづけられないと判断した場合などに行っております。また､場合によっては､一部歯周病に侵され動揺している歯や一部破折している歯、ファイルと呼ばれる治療器具が根の中で破折して除去できない場合などにもおこなっております。

再植治療は、根の治療も含め一回で終わります。再植後は隣の歯と接着剤で固定したり、歯肉と糸で結んだりして暫く固定した後(約1ヶ月)歯に土台を立てて、冠をかぶせて治療終了となります。(治療開始から約2～3ヶ月) 交通事故などにより脱落した歯を元の場所に植える再植や通常の根管治療では治らない症例でも一旦歯を抜いて口腔外で治療をして再度再植することで効果をあげる場合もあります。適応症の少ない治療法ですがときにはすばらしい効果をあげることがあります。

なお、移植・再植ともに手術費用のお支払いについては、原則2回払いとなります。

1回目：手術時(手術費用の半分)
2回目：移植または再植が成功して歯に冠がかぶさり噛める状態になった時(残りの半分)

※移植歯や移植床の状態が悪い・再植歯の状態が悪いなど、手術が上手くいかないと判断し抜歯となった場合は手術費を頂いておりません。(抜歯などの保険一部負担費用はかかります。)
※手術は成功したが、最終的に歯が生着しなかった場合は手術費用の半分(手術時の費用のみ)をご負担していただくこととなります。